病史：患者3年前因工作压力、劳累，饮食不规律，渐出现失眠、头晕等症，自行购买安神补脑液等药服用，初则有效，后失眠逐渐严重，甚则靠服用舒乐安定方能入睡3-4小时，醒后又觉头晕不适，曾服用中药调治疗效欠佳。西医诊断为失眠（植物神经功能紊乱）。遂来中医治疗。刻诊：头晕心烦，面红，精神尚可，夜寐不安，多梦易醒，口干口苦，大便黏而不畅，纳食一般。苔黄腻，舌质红，脉弦细略数。
中医诊断：不寐。
辨证属胆胃不和。
治法：清胆和胃，化痰安神。
处方：蒿芩清胆汤加减。
青蒿 12g，黄芩 10g，茯苓 15g，石菖蒲 10g，
滑 石 15g（包煎），青黛 9g（包煎），甘草 6g，姜竹茹 10g，
淡竹叶 6g，郁金 10g， 白豆蔻 10g（后下），姜半夏 9g，
夜交藤 10g，炙远志 10g，合欢皮 12g，北秫 米 15g，
生薏苡仁 15g，炒薏苡仁 15g，生甘草 10g。
7 剂，每日 1 剂，水煎服。
二诊：心烦头晕减轻，夜寐较前明显好转，每晚能入睡6-7小时，食欲增加，偶有口苦，排便较前畅，苔腻稍退，舌质红，脉弦细略数。
原方再进 7 剂，每日 1 剂，水煎服。
三诊：药后夜寐渐佳，口苦已除，苔薄微黄，舌质红，脉弦细。
前方去白豆蔻，加合欢花 10g。
7 剂，每日 1 剂，水煎服。
【临证心悟】蒿芩清胆汤源于俞根初《通俗伤寒论》，为湿热郁阻少阳所立方。方由青蒿、黄芩、半夏、姜竹茹、炒枳壳、陈皮、茯苓、碧玉散所组成。主治外感湿热之邪，留恋不解。症见微恶寒而发热，有汗不解，朝轻暮重，头重肢倦，胸闷痞满，口苦口干等症。根据谨守病机、异病同治之法则，师古而不泥其方，灵活辨证运用于内科杂病和其他疾病中，取得满意疗效。方中青蒿苦寒芳香，轻扬宣透，黄芩苦寒清热燥湿，二药为伍，清透少阳湿热；姜半夏、陈皮、姜竹茹辛温苦寒，辛开苦降，分消走泄。用北秫米和胃安神，与半夏相配，共增和胃安神之功。茯苓、碧玉散、淡竹叶、生薏苡仁、炒薏苡仁化湿和胃，使湿热痰从小便而去，使痰湿有出路。用郁金、石菖蒲、白豆蔻代以炒枳壳，化湿和胃、解郁安神之效更甚。更加炙远志、合欢皮、合欢花、夜交 藤加重安神之力。胆为中正之官，胃不和则卧不安，胆热得清，胃郁得解，湿去痰消，热无稽留，而诸症悉除矣。
