沈元良全国名老中医药专家传承工作室,2022年正式落户于绍兴市中医医院,工作室现有成员11人,其中浙江省中青年名中医培养对象1名,浙江省医坛新秀培养对象1名,绍兴市领军和拔尖人才培养对象1名,高级职称6人,中级职称4人,硕士研究生9人,是一支人才梯队稳定合理的学术传承团队。工作室以国家中医药管理局“绍派伤寒”学术流派传承工作室、浙江省中医药重点专科中医脾胃病、绍兴市中医重点学科脾胃病学科、绍兴市中医重点学科中医内科学为依托,旨在建设成为本市特色、辐射带动和示范作用的名中医药专家传承工作室;同时通过培养一批学术水平高,临床技能优,科技创新能力强的中医高层次的学术团队,助力中医药传承创新,提高中医药服务水平,努力为人民群众提供优质中医药健康服务。
高脂血症(Hyperlipemia,HLP)是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中甘油三酯和(或)胆固醇水平高于正常的疾病,又称为血脂代谢异常。范老师认为高脂血症属中医痰症,湿浊,痰瘀互结的范畴,痰湿困脾,脾失健运,饮食不归正化,精微浊化凝聚为水湿痰饮而交生脂浊,阻滞壅塞脉道,气血失畅则百病丛生,诸症现露。基于此,沈老师治疗该病常从脾胃出发,以燥湿化痰、健脾助运、理气和中为基本治疗法则,常选四君子合二陈汤作为基础方。
沈元良教授从事中医内科临床40多年以来,坚持理论与实践相结合,不断探索,注重中西医结合,形成了独特的辨证遣方用药规律,尊古而不泥古。临床遵循综合辨证、病证结合、主病主方、活用名方、理法合一,形成一套自己的诊疗思路与方法,精简药对,活用、妙用对药、组药,临床特色鲜明!
《内经》云“百病皆生于气也”。 沈老师认为,神志异常与气机紊乱密切相关。沈老师在临证中,一是善从肝、脾入手,调畅气机,调和五脏,使五脏神安、情志顺遂。人体是以五脏为中心的整体,气机与五脏活动息息相关,但与脾胃、肝关系最为密切。脾胃位居中焦,乃气机升降之枢纽;二是善用安神类中药,安神类中药以刺五加、酸枣仁、远志、柏子仁、合欢花、茯苓、夜交藤、百合等较常用。基于此,沈老师调治睡眠障碍、更年期综合征、焦虑抑郁等病患均收到良好疗效。
沈老师指出,随着时代的演变,现代人生活工作方式、饮食习惯的巨大转变,慢性萎缩性胃炎的病因病机已有所变化,遣方用药亦应有所侧重,结合自己的临床实践,沈老师将寒热错杂作为胃脘痛的核心病机,精炼药物、严谨配伍,以和解之法为目的,自拟加减半夏泻心汤汤。
慢性肾功能不全乃临床常见病、多发病,沈老师结合古今认识,指出慢性肾功能不全乃乃本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是肾阳不足、肾精亏虚,标实主要在痰、热、滞、瘀,在对慢性肾功能不全这一核心病机把握的基础上,多采用真武汤、二至丸、丹参饮等方化裁。
戚某,男,50 岁。2013 年 1 月 28 日初诊
1月来无明显诱因出现要酸痛,手足不温,神疲乏力,嗜睡,小便清长,大便稀,寐可。舌苔厚腻,脉细滑。
柯某,男,52 岁。2011 年 9 月 20 日初诊
患者于 2011 年 6 月因周身浮肿在某医院就诊,诊断为“慢性肾炎”,曾服用强的松,注射青霉素,2 个月后尿蛋白消失。1 个月前患者劳累后病情反复,周身浮肿,小便量少,纳谷尚可。症见面睑虚浮,下肢肿胀,按之凹陷,腹 胀,小便量少,无尿频、尿痛,无畏寒发热,舌红,少苔,脉细。尿检:蛋白 (+++),隐血(++)。 西医诊断:慢性肾小球肾炎,肾病综合征
蒋某,男,58 岁。2011 年 6 月 12 日初诊
近1周来,出现胸脘腹胀,时有嘈杂,纳呆,神疲懈怠,自服藿香正气丸 3天效果不明显,前来中医治疗。刻诊:胸脘腹胀,纳呆乏味,口苦,口渴不想饮水,身体重滞,下肢倦怠,尿黄短赤,大便不爽,苔厚腻,脉濡数。
陈某,男,57岁。 2005 年1月 12 日初诊
患者3年前因工作压力、劳累,饮食不规律,渐出现失眠、头晕等症,自行购买安神补脑液等药服用,初则有效,后失眠逐渐严重,甚则靠服用舒乐安定方能入睡3-4小时,醒后又觉头晕不适,曾服用中药调治疗效欠佳。西医诊断为失眠(植物神经功能紊乱)。遂来中医治疗。刻诊:头晕心烦,面红,精神尚可,夜寐不安,多梦易醒,口干口苦,大便黏而不畅,纳食一般。苔黄腻,舌质红,脉弦细略数